มูลนิธิจากนางฟ้าถึงคุณวันใหม่
ชื่อ
*
:
นามสกุล
*
:
เพศ :
หญิง
ชาย
อีเมล
*
:
เบอร์มือถือ
*
:
ชื่อ Facebook
*
:
ที่อยู่
*
:
จังหวัด
*
:
- เลือกข้อมูล -
กระบี่
กรุงเทพมหานคร
กาญจนบุรี
กาฬสินธุ์
กำแพงเพชร
ขอนแก่น
จันทบุรี
ฉะเชิงเทรา
ชลบุรี
ชัยนาท
ชัยภูมิ
ชุมพร
เชียงราย
เชียงใหม่
ตรัง
ตราด
ตาก
นครนายก
นครปฐม
นครพนม
นครราชสีมา
นครศรีธรรมราช
นครสวรรค์
นนทบุรี
นราธิวาส
น่าน
บึงกาฬ
บุรีรัมย์
ปทุมธานี
ประจวบคีรีขันธ์
ปราจีนบุรี
ปัตตานี
พระนครศรีอยุธยา
พะเยา
พังงา
พัทลุง
พิจิตร
พิษณุโลก
เพชรบุรี
เพชรบูรณ์
แพร่
ภูเก็ต
มหาสารคาม
มุกดาหาร
แม่ฮ่องสอน
ยโสธร
ยะลา
ร้อยเอ็ด
ระนอง
ระยอง
ราชบุรี
ลพบุรี
ลำปาง
ลำพูน
เลย
ศรีสะเกษ
สกลนคร
สงขลา
สตูล
สมุทรปราการ
สมุทรสงคราม
สมุทรสาคร
สระแก้ว
สระบุรี
สิงห์บุรี
สุโขทัย
สุพรรณบุรี
สุราษฎร์ธานี
สุรินทร์
หนองคาย
หนองบัวลำภู
อ่างทอง
อำนาจเจริญ
อุดรธานี
อุตรดิตถ์
อุทัยธานี
อุบลราชธานี
อำเภอ
*
:
รหัสไปรษณีย์
*
:
การบริจาค
*
:
ถุงหอม Aura LOVE Summer Vibe
บริจาคสมทบค่าทอ 559 บาท
กระเป๋านุ่มนิ่ม พร้อมพวงกุญแจหมวก
บริจาคสมทบค่าทอ 799 บาท
กระติกเก็บอุณหภูมิ และสายคล้องแก้ว
พร้อมปฏิทินนางฟ้า
บริจาคสมทบค่าทอ 999 บาท
ชุดเซตเสื้อช้าง และ กางเกงช้าง
พร้อมปฏิทินนางฟ้า
บริจาคสมทบค่าทอ 1,499 บาท
Summer Jean set
กระเป๋ายีนส์พร้อมพวงกุญแจนางฟ้าแองจี้
บริจาคสมทบค่าทอ 1,999 บาท
Summer happy set
ชุดเซตเสื้อน้องช้างรักประเทศไทย
กางเกงยีนส์นางฟ้า กระเป๋ายีนส์ TBY
พร้อมปฏิทินนางฟ้า
บริจาคสมทบค่าทอ 2,499 บาท
บริจาคเส้นผม พร้อม สมทบค่าทอวิก 699 บาท
(ไม่รับใบประกาศเกียรติคุณ)
บริจาคเส้นผม พร้อม สมทบค่าทอวิก 699 บาท
(รับใบประกาศเกียรติคุณ)
บริจาคเส้นผม พร้อม สมทบค่าทอวิก 1,000 บาท
(ไม่รับใบประกาศเกียรติคุณ)
บริจาคเส้นผม พร้อม สมทบค่าทอวิก 1,000 บาท
(รับใบประกาศเกียรติคุณ)
บริจาคเส้นผม พร้อม สมทบค่าทอวิก 1,500 บาท
(ไม่รับใบประกาศเกียรติคุณ)
บริจาคเส้นผม พร้อม สมทบค่าทอวิก 1,500 บาท
(รับใบประกาศเกียรติคุณ)
บริจาคเส้นผม พร้อม สมทบค่าทอวิก 2,000 บาท
(ไม่รับใบประกาศเกียรติคุณ)
บริจาคเส้นผม พร้อม สมทบค่าทอวิก 2,000 บาท
(รับใบประกาศเกียรติคุณ)
บริจาคเส้นผม พร้อม สมทบค่าทอวิก 2,500 บาท
(ไม่รับใบประกาศเกียรติคุณ)
บริจาคเส้นผม พร้อม สมทบค่าทอวิก 2,500 บาท
(รับใบประกาศเกียรติคุณ)
บริจาคเส้นผม พร้อม สมทบค่าทอวิก 499 บาท
(ไม่รับใบประกาศเกียรติคุณ)
ยอดรวมสมทบทุนการบริจาค
จำนวน (บาท)
กรุณาใส่ตัวเลข
*
:
กรุณาโอนเงินเข้าบัญชีมูลนิธิฯ
และแนบไฟล์สลิปโอนเงิน
ตามยอดรวม
*
:
ขนาดไฟล์ไม่เกิน 10 MB
เมนู 2 เพื่อคัดแยกวิกผมสวยงาม (เฉพาะผู้บริจาคเส้นผม)
สีผม (เว้นเคมีทุกประเภทอย่าง
น้อย 3 เดือนและรับทุกสีนะคะ)
*
:
ผมสีดำ/ ผมดำมีผมไฮไลท์ หรือ มีผมขาวปนเล็กน้อย (ถ้าปนเยอะเลือกอื่นๆ นะคะ)
ผมสีน้ำตาล
ผมสีทอง
ผมสีอื่นๆ เช่น เขียว ชมพู
ประเภทผม
*
:
ผมตรง
ผมหยิก/หยักศก (ผมมีลักษณะเป็นลอน)
ความยาวโดยประมาณ
ผมตรงรับ 6 นิ้วขึ้นไป
ผมหยิก/หยักศก 12 นิ้วขึ้นไป
*
:
6-12 นิ้ว
12 นิ้ว ขึ้นไป
กรุณาระบุวิธีการตัดผม
และจัดส่งเส้นผม
*
:
ร้านตัดผมร่วมโครงการในเครือ
ร้านตัดผมทั่วไป และ ส่งบริจาคผ่านไปรษณีย์(หรือขนส่งเอกชน)
หมายเหตุ :
ข้อตกลง
*
:
กรุณาศึกษาข้อมูลก่อนการบริจาค
• การทอวิกผมจะทอตามรอบบริจาค
• สามารถติดตามสถานะเส้นผมได้ทุกกระบวนการ แต่มีระยะเวลาในการทอนาน‼️
• มูลนิธิจะทำการรายงานทางหน้าเพจของมูลนิธิและรายงานสถานะในระบบติดตามเส้นผมเมื่อส่งมอบวิกผมให้แก่โรงพยาบาล
หมายเหตุ ระยะเวลาขึ้นอยู่กับจำนวนผู้บริจาคและจำนวนวิกผมที่รพ.เครือข่ายธนาคารนางฟ้าแจ้งความประสงค์ขอรับวิกตามความพร้อมของแต่ละรพ.จึงไม่สามารถระบุเวลาที่แน่นอนได้
• ข้าพเจ้าได้ทราบข้อมูลแล้ว
ยินดีบริจาคเส้นผมและเงินเพื่อใช้จ่ายตามวัตถุประสงค์ของมูลนิธิ
ยืนยันการบริจาค (เมื่อกด "บันทึกข้อมูล" คือการยอมรับเงื่อนไขแล้ว)
มูลนิธิจากนางฟ้าถึงคุณวันใหม่
มูลนิธิจากนางฟ้าถึงคุณวันใหม่
โทร : 066-085-6712 -15 อีเมล : fromangelfoundation@gmail.com